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杭州睡眠医生半天门诊接诊40个患者 10个有睡眠呼吸暂停

2023-06-21 07:04 | 来源:未知

  日前 ,43岁的霍启刚参与了TVB节目《好睡好起》节目。霍启刚在接受采访时表示,虽然自己睡得很早,但经常在半夜里因自己的打鼾声而惊醒,之后睡不着或频繁醒来,另外因为用嘴呼吸,醒来还感觉口干。即使睡了7个小时,起床后他面对强大的工作压力,白天感到整个人非常疲惫。

 
 
  节目中,霍启刚接受了专业的睡眠测试,结果被诊断出患有失眠障碍和中度睡眠窒息症,真正的深度睡眠时间只有四小时。
 
 
 
 
  节目播出后,网友对霍启刚的身体感到担忧。对此,霍启刚发文,感谢大家对他的关心,他已经前往医院检查治疗,并提醒网友也要注意身体,要学会休息。
 
  什么是睡眠窒息症?浙大精中(杭州七院)睡眠医学科刘文娟副主任医师说,睡眠窒息症就是睡眠呼吸暂停综合征(OSA),是指在睡眠过程中气道受阻,呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。其临床表现就像霍启刚一样会出现夜间打鼾,频繁惊醒,睡眠质量下降,白天困倦,严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等。
 
  半天门诊接诊40个患者
 
  10个有睡眠呼吸暂停
 
  刘文娟表示,在日常门诊中,睡眠呼吸暂停综合征的患者并不少见。根据流调显示,该病在男性中发病率约占22%,女性约占17%,在肥胖人群和60岁以上的老年人中可达20-40%。
 
  “一般来说,在我半天门诊接诊的40多位患者中,约30%-40%患有睡眠呼吸暂停综合征。相当于每次门诊都会碰到至少10个该疾病患者,有不少在轻中度水平故并未检查或重视。”刘文娟说,从性别上来看,男性发病率明显高于女性,男女发病率约2:1。但该病发病率随年龄增长而增加,女性绝经期后较绝经前患病者增多,60岁以上人群男女患病率比例相当。
 
  “引起睡眠呼吸暂停综合征的原因有很多,除了上述提到年龄、性别,还有鼻腔阻塞、扁桃体肥大等上气道解剖异常的,有睡眠呼吸暂停综合征家族史的,长期大量饮酒或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物的,以及长期吸烟等。”刘文娟指出,“其中,最常见原因的是肥胖。体重超过标准体重的20%及以上,或者是BMI指数达28及以上的肥胖人群,往往是该病高发人群,约占总发病人数的80%。”
 
  35岁男子开会时坐着睡着,还打起呼噜
 
  呼吸暂停最长一次达90秒
 
  35岁的吴先生就是刘文娟副主任医师诸多患者中的一位。吴先生身高1.78米,体重却达到了200斤,BMI超过31。初诊时,其衣服都包裹不住他圆鼓鼓的大肚腩。
 
  据吴先生自述,他是某设计公司的小领导,自述睡不好觉已经好几年了。因为工作关系,他熬夜加班或是外出应酬是常事,一直来睡眠就不大规律。尤其是近三四年,他感觉睡眠质量大幅度下降,夜间会不停地惊醒,整晚都睡睡醒醒的,惊醒后还常常一身大汗。到了白天,他又很嗜睡,注意力不集中,工作效率低下。最尴尬的是,好几次开会,他坐着就睡着了,甚至打起了呼噜。
 
  妻子在一旁补充,丈夫每晚的呼噜声震天响,吵得她也睡不好,为此两人已经分房睡。
 
  听完吴先生的表述,刘文娟四诊进一步发现他舌头胖大、舌苔厚腻,考虑是睡眠障碍合并睡眠呼吸暂停综合征,安排吴先生住院完善多导睡眠图(PSG)。
 
  睡眠检测是确诊该病的重要检查手段。通过PSG监测发现,吴先生的夜间血氧仅76%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)超过40次/小时,呼吸暂停最长一次达到90秒,被确诊为重度睡眠呼吸暂停。
 
  “睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高,大脑就越缺氧,所以会时不时把睡梦中的患者叫醒,出现睡睡醒醒的情况。同时,睡眠呼吸暂停长期存在,会导致血氧下降和二氧化碳上升,造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强。抗氧化能力不足,可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,出现高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病、脑卒中等多系统损害,严重的睡眠呼吸暂停甚至可能危及生命。”
 
  根据吴先生睡眠检测的参数,刘文娟为他佩戴了便携式呼吸机改善缺氧。
 
  戴上呼吸机后,吴先生说,醒来后大脑有了神清气爽、焕然一新的感觉。同时,他谨遵医嘱开始积极减重,通过运动、营养、作息等多方面的干预,经过一年时间,目前体重已经降到了160斤。
 
  “吴先生的意愿是脱离呼吸机,在他减重成功的情况下,我们要再次安排他住院进行睡眠检测。如果各方面数值提示他的夜间睡眠状态正常,那么是可以摘掉呼吸机的。”刘文娟强调,患有睡眠呼吸暂停综合征的肥胖人群,首要任务是减重。
 
  轻度的睡眠呼吸暂停综合征
 
  建议从饮食、体位等多方面管理
 
 
  “当然,并非所有的睡眠呼吸暂停综合征患者都适合佩戴呼吸机,需要临床诊断明确原因。”刘文娟说,鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、颈短等原因造成上气道阻塞的患者,佩戴呼吸机效果并不明显,需要通过矫正或手术等手段治疗。
 
  除去上气道解剖异常的患者,对于大多数轻度睡眠呼吸暂停综合征,刘文娟建议通过以下几种方式改善——
 
  1。 一般治疗。减重、戒烟酒、慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物、避免过度疲劳等;
 
  2。 体位治疗。侧卧位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效。仰睡时舌体后坠,会进一步引起气道狭窄,建议侧卧位睡姿,在背后垫上三角枕来控制体位。
 
  3。内服中药。中医讲“肥人多痰湿”,这类患者饮食多肥甘厚腻,这样的饮食习惯容易增加体内的痰湿,体型往往偏胖。临床上辩证使用化痰化湿的中药,有助于祛湿化痰,对调理患者整体的代谢水平都有帮助。
 
  4。伴有失眠症者配合睡眠认知行为治疗,伴有情绪障碍者需心理专科评估同步进行治疗。

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